Приложение № 12 к государственному контракту № 677-НОКС/22 от « 09" 12 20 г. (форма) Типовая межотраслевая форма № ФСУ-5 Утверждена приказом ФГУП «КЖД» от 14.05.2016 № АГ-257/Н УТВЕРЖДАЮ _____________________ _______________________ (подпись) (расшифровка подписи) « » ___________ 20 г. АКТ №____ приёмочной комиссии приёмки в эксплуатацию законченного капитальным ремонтом объекта Форма по ОКУД Код Организация _______________________ По ОКПО БЕ Дата составления | Код вида операции | строительной организации | Код участка | Код объекта - - - Местонахождение объекта ___________________________________ ПРИЁМОЧНАЯ КОМИССИЯ, назначенная ____________________________________ (наименование органа, назначившего комиссию) решением (приказом) от « » _______________ 20 года в составе председателя _______________________________________ (должность, ф.и.о.) членов комиссии-представителей: организации-заказчика ___________________________________________ (должность, ф.и.о.) организации-подрядчика __________________________________________ (должность, ф.и.о.) подразделения-исполнителя _______________________________________ (должность, ф.и.о.) проектной организации ___________________________________________ (должность, ф.н.о.) эксплуатационной организации ____________________________________ (должность, ф.н.о.) органов надзора _________________________________________________ (должность, ф.н.о.) УСТАНОВИЛА: 1. Предъявленный к приёмке законченный капитальным ремонтом _______________________ (наименование объекта и вид ремонтных работ) расположенный по адресу _______________________________. 2. Капитальный ремонт осуществлялся _____________________________________ (наименование подрядных организаций, структурных подразделений ФГУП «КЖД») 3. Документация на капитальный ремонт разработана _______________________________ (наименование организации и её реквизиты) и утверждена _______________________________________________________ (наименование органа, утвердившего (переутвердившего) проектно-сметную документацию) « » _______________ 20 год __ 4. Ремонтно-строительные работы осуществлены в сроки: Начало работ _____________________ (месяц, год) Окончание работ __________________ (месяц, год) Следственный комитет Российской Федерации Главное следственное управление Следователь СОМОРОКОВСКИЙ И.А.