Приложение №1 к Административному регламенту ФМС России по выдаче, замене и учету паспортов граждан РФ Форма 1Б Код подразделения ФМС Паспорт серия номер дата месяц год А3СГ13 0312 0317000 16 06 2012 1. АЗАТЬЯН АРТЕМ САМВЕЛОВИЧ Фамилия имя отчество 2. 19 Мая [V] муж. [ ] жен. 4. ГОР. МАКЕЕВКА Число, месяц, год рождения Место рождения-село, город,район, Ц-ГОРОДСКОГО Р-НА ДОНЕЦКОЙ ОБЛ. УКРАИНА (Область, край, республика) (по существующему административно-территориальному делению) 5. ХОЛОСТ Семейное положение (если состоит в браке, указать фамилию, имя, отчество жена/мужа) 6. ОТЕЦ – █████████ █. █. МАТЬ – █████████ █. █. (фамилия, имя, отчество отца и матери) 7. Место (г) нахождения: КРАСНОДАРСКИЙ КРАЙ ГОР АРМАВИР [адрес скрыт] [ ] пребывания [ ] обращения 8. ЛВГ 07/08/2007 Состоит ли в другом гражданстве и когда приобрел в российское гражданство 9. Прошу выдать (заменить) паспорт ДОСТИЖЕНИЕ 20 ЛЕТ 10. Подпись гр. АЗАТЬЯН А.С. 11. Паспорт выдан ПАСПОРТОМ ГРАЖДАНИНА РФ 0307 631819 ОТДЕЛОМ УПРАВЛЕНИЯ ФЕДЕРАЛЬНОЙ МИГРАЦИОННОЙ СЛУЖБЫ ПО КРАСНОДАРСКОМУ КРАЮ В ГОРОДЕ АРМАВИРЕ 21/09/2007 Руководитель подразделения Паспорт оформила Паспорт получил Азатьян Артем Самвелович 23.06.12 Следователь Сомороковский И.А.