[Оборотная сторона — АКТ на списание материальных ценностей, форма №МХ-4] Страница 151/167 [Таблица — Обратная сторона формы №МХ-5у] Сумма, руб. коп.: [пусто] Цена, руб. коп.: [пусто] Количество: [пусто] Наличие драгоценных металлов (да/нет): нет Председатель комиссии: [подпись] Члены комиссии: Григорьев А.В. [подпись] Тентун Т.М. [подпись] Савченок А.Н. [подпись] Хрипун В.А. [подпись] 2022 г. ПРО-1 техник (должность) бригадир пути (должность) Мастер по эксплуатации (должность): █████████ О.А. (расшифровка подписи) 21 . 10 . 2022 г. Материально ответственное лицо: [подпись]